Abordaje del intento de suicidio en adolescentes .

LINEAMIENTOS PARA UN ABORDAJE INTEGRAL DEL INTENTO DE SUICIDIO EN ADOLESCENTES 

27 de septiembre de 2013 a la(s) 19:57

1)    Marco General de la Atención

•  Asistir a todo paciente sin menoscabo ni discriminación.

•  El intento de suicidio no está penalizado, no requiere denuncia policial.

•  Comunicar a la autoridad local de protección de los derechos de niños/as y adolescentes con el fin de la restitución.

• Brindar información sobre estrategias de tratamiento y solicitar al paciente el consentimiento del mismo.

•  Asegurar la confidencialidad de la información.

•   Ante la portación de algún elemento de potencial letalidad, procurar retirar dicho elemento siguiendo los procedimientos de la institución. De ser necesario, solicitar intervención a la fuerza pública.

2)    Flujograma de Atención

a)      Medidas iniciales de cuidado

•  Ambiente de privacidad e intimidad.

•   Establecer una relación de confianza.

•  No dejar solo al paciente.

•   Identificar en el entorno un referente vincular acompañante.

•   Retirar elementos potencialmente peligrosos.

•  Evitar cercanías con puertas y ventanas

b)    Evaluación:

• Examen físico completo.

•  Consignar lesiones físicas no observables a primera vista (tener en cuenta secuelas, cicatrices y otras lesiones).

•  Signos de abuso sexual y/o maltrato.

• Signos físicos de ingesta de alcohol, otras sustancias psicoactivas y/o tóxicas.

•  Embarazo (test rápido).

• Evaluación del estado mental al momento de la consulta

c)     Estabilización de los síntomas físicos y psíquicos:

•  Tratamiento médico de los síntomas físicos y/o lesiones.

•   Tratamiento de síntomas psíquicos (priorizar intervención verbal). En caso de ser necesario, realizar intervención farmacológica y/o contención física.

•   Realizar diagnóstico diferencial entre intoxicación de sustancias psicoacti­vas, medicamentos u otros cuadros de causas diversas (orgánicas, metabó-licas) y/o trastorno mental (estos cuadros pueden coexistir).

•   En caso de excitación psicomotriz que no responde a la contención verbal, implementar contención medicamentosa y/o física, teniendo la precaución que la sedación no interactúe o potencie los efectos del cuadro.

d)    Evaluación de Riesgo:

•   Letalidad del método: alta, moderada, baja.

•   Planificación del acto: plan minucioso, sin planificación.

•  Circunstancias en la que se concretó el plan.

•   Grado de impulsividad.

•   Actitud y afecto posterior al intento.

•   Acción auto lesiva.

•  Presencia de patología psiquiátrica previa.

•   Existencia de patología orgánica grave, crónica y/o terminal.

•   Existencia de un evento estresante desencadenante del acto o ideación auto lesiva.

•   Contexto socio familiar.

  

e)     Estrategia Terapéutica Inmediata

1-Internación (en guardia o sala de observación) o Interconsulta con SM dentro de las 48 hs.:

•    Acción auto lesiva grave y/o método de alta letalidad.

•   Acción llevada a cabo con alto grado de impulsividad y/o planificación.

•   Persistencia de la ideación suicida y/o auto lesiva.

•  Antecedentes de intentos de suicidio o de autoagresión del adolescente o intento de suicidios o suicido de personas cercanas.

•   Consumo perjudicial de alcohol y/o sustancias psicoactivas (puede provocar desinhibición psicomotriz).

•  Presencia de patología mental.

•   Paciente que presente episodio de excitación psicomotriz, de ansiedad incoercible u otro cuadro que requiera observación.

•   Retraimiento severo al momento de la consulta que no permita la evaluación.

•   Antecedentes de retraimiento social y aislamiento grave.

•   Historia de situaciones traumáticas (abuso sexual, maltrato físico, desamparo, etc.).

•   Enfermedad grave, crónica y/o de mal pronóstico del paciente.

•   Ausencia de red socio - familiar de contención.

2- Seguimiento ambulatorio, derivación asistida o acompañamiento de forma permanente por un referente adulto:

•   Acción auto lesiva de bajo grado de agresión.

•   Ideación de poca consistencia.

•  Contexto familiar continente y/o de referentes vinculares que presenten una actitud de compromiso para adoptar medidas de cuidado.

•   Acuerdo con la necesidad de continuar el tratamiento.

•   Garantía de seguimiento y continuidad de cuidados.

Si existen dudas acerca de los resultados de la evaluación realizada, se sugiere que la persona permanezca en observación un lapso a determinar por el profesional interviniente y, según las posibilidades de cada caso, se realice una nueva evaluación.

ES FUNDAMENTAL EL REGISTRO ADECUADO (DIAGNOSTICO, EVALUACION DE RIEZGO Y ESTRATEGIAS A IMPLEMENTAR)

Fuente: Ministerio de Salud de la Nacion- Direccion de Salud Mental y Adicciones – Salud y Adolescencia- Plan Nacer